Osteoartrite (OA) é uma doença crônica degenerativa caracterizada por sintomas clínicos e alterações estruturais da articulação que causam dor.
Os joelhos são os locais mais comuns de AO, seguido do quadril e das mãos. A osteoartrite dos joelhos (OAJ) correspondem a 85% dos casos de osteoartrite no mundo. Fatores de risco de moderados a fortes incluem sexo feminino, obesidade, lesão prévia no joelho. Enquanto desalinhamento do joelho é de caráter moderado e fraqueza muscular dos extensores do joelho, também se inclui como fator de risco.
A OA geralmente é descrita como uma situação de desgaste principalmente da cartilagem articular. A dor é sintoma predominante nos casos de OAJ e é a principal fonte de procura por ajuda junto ao sistema de saúde. É uma dor tipicamente intermitente e que se relaciona a sustentação de peso, causa mecânica e que com o passar do tempo torna-se mais intensa, mais frequente.
ARTICULAÇÃO DO JOELHO
O corpo humano possui diversas articulações que possuem como principal função permitir que os movimentos aconteçam por meio da conexão de ossos e cartilagens. Dentre as principais articulações, encontra-se o joelho, que permite a extensão e flexão da perna em relação à coxa.
O joelho é a maior articulação sinovial e realiza a conexão de diferentes estruturas ósseas, como fêmur distal, tíbia proximal e patela. Além disso, esta articulação possui um conjunto intrigante de ligamentos. Há ainda as cartilagens, sendo o menisco a mais conhecida. E, por fim, a capsula sinovial.
Os ossos fêmur e tíbia têm a função de suportar o peso do corpo.
Para permitir a conexão entre fêmur e tíbia, as cartilagens atuam como discos amortecedores entre as estruturas ósseas.
Os ligamentos atuam como amarras da articulação forçando as estruturas a manterem suas posições corretas mesmo quando em movimento.
E para melhor lubrificação das estruturas da articulação do joelho, quando em movimento, a capsula sinovial produz e armazena o líquido sinovial, permitindo movimentos mais suaves e sem dor.
E para a proteção da articulação, em especial da capsula sinovial, a patela atua como um escudo do joelho.
OSTEOARTRITE
Trata-se de uma doença inflamatória com característica de sinovite.
O diagnóstico de OA deve ser subsidiado pela análise conjunta de patologia, radiologia e clínica.
No caso dos joelhos, levando em se consideração a sobrecarga do corpo humano suportado por essas articulações, pode-se afirmar que a OA apresenta um impacto negativo significativo para o paciente quanto aos quesitos de dor e perda de função motora.
Apesar da OA ser uma doença comum, seu diagnóstico é dificultos. A análise conjunta de patologia, radiologia e clínica serve para diferenciar OA da artrite.
Assim, apesar da falta cura, existem opções de tratamento para se tentar, primeiramente, o controle álgico. Todavia, com o desenvolvimento da doença e, muitas vezes, catalisado pelo envelhecimento dos pacientes, o controle álgico se mostra muito difícil de ser mantido.
Dessa maneira, as opções de intervenção têm se mostrado como alternativas eficientes, eficazes e efetivas.
TÉCNICAS INTERVENCINIONISTAS
O objetivo das técnicas intervencionistas é de realizar o controle álgico quando o tratamento farmacológico não se torna mais efetivo, em relação à Escala Analgésica, ou causa efeitos adversos intoleráveis. Importante destacar que o tratamento intervencionista é caracterizado pela possibilidade de utilização de diferentes técnicas minimamente invasivas, de maneira isoladas ou conjugadas.
Dentre as técnicas, pode-se citar os procedimentos guiados por ultrassonografia, para uma visualização precisa das estruturas anatômicas, para bloqueios de nervos sensitivos (nervos geniculares) e infiltração das bursas e articulação.
(Extrato do artigo publicado no Jornal dos Comitês da Sociedade Brasileira para Estudo da Dor – SBED – Ano 6 – n⁰ 1 – 2022 – Disponível em: https://sbed.org.br/wp-content/uploads/2022/04/Jornal_Comites_v6-n1-1.pdf )
Autora: Dra. Cláudia Ferrara de Souza
Anestesiologista
CRM/DF: 20877 | CRM/SP 110548 | RQE Nº: 15433
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